经常有人说 耳朵里像“知了”一样叫不停 轰隆隆、嗡嗡嗡、嘶嘶声乱响 没有一个安宁的时候 脑袋快要爆炸,难以入睡 没错,这就是 “耳鸣” 什么是耳鸣?耳鸣(tinnitus)是在没有外源性的声或电刺激条件下的一种声音感觉。 耳鸣是客观存在,并非单纯的不良心理所导致的。大多数耳鸣可以通过问诊(病史采集)和可靠的听力学检测、耳鸣检测以及影像学检查等结果进行分析、解释和风险评估。 较早前的文献资料显示,耳鸣的发生率占总人口的30%,其中,超过8%的患者需要就诊。耳鸣作为一种警示信号,需要引起重视。 导致耳鸣的因素有哪些?导致耳鸣的原因有很多,最主要的包括耳部疾病、周身其他部位的疾病以及环境因素等。 耳部的疾病: 1、外耳病变:耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道疖肿及皮肤病(真菌感染等),也可见于肿瘤。 2、中耳病变:常见的有鼓膜穿孔、急慢性中耳炎、肿瘤、咽鼓管的病变,耳硬化、鼓室血管瘤或颈静脉体瘤等。 3、内耳病变:常见的有梅尼埃病、突发性耳聋、药物性耳聋、噪音性耳聋、老年性退行性病变等。 周身其他部位的疾病: 全身任何部位的疾病都有可能产生耳鸣: 1、多发性硬化症,头颅外伤等。 2、代谢性疾病:甲状腺功能失调,高血脂,维生素B12缺乏等。 3、精神性疾病:抑郁、焦虑等。 4、血管疾病:动脉杂音、动静脉畸形、血管肿瘤等。 5、神经性疾病:先天性蹬骨肌痉挛等。 6、高/低血压,高血脂,糖尿病,脂肪肝,皮肤过敏等。 环境因素: 1、睡眠不足,睡眠时间不规律。 2、长期处于噪声环境。 3、压力过大,心理负担过重。 4、臆想。 5、偶发性或持续强噪声刺激。 出现耳鸣后要怎么办?从就诊耳鸣患者的病史资料和检查数据中发现,绝大多数的耳鸣患者存在引起耳鸣的起始病因或异常,因此,不论出现什么类型的耳鸣,应该第一时间就诊,寻求耳专科医师的帮助,进行耳科、耳鸣特征与听觉系统的全面、精细检查或耳部体检,必要时需要进行CT与核磁共振MRI检查,进行鉴别和诊断,以探测耳鸣的起始因素或部位,并进行分类治疗和康复。 少数能明确病因的可以行病因治疗,大多数还是重点治疗耳鸣有关的不良心理反应及伴随症状。 耳鸣,并非不治之症出现耳鸣不要不以为然,不要“一味忍受”,不要怕麻烦而不愿花费“一顿饭”的时间给耳朵做个精细体检。 1.针对外耳道耵聍、中耳胆脂瘤、听神经瘤、颈静脉体瘤、耳硬化等能明确病因的,针对病因治疗后耳鸣多可治愈或者缓解; 2.药物治疗:包括改善循环、营养神经及抗焦虑药物等。中医主要是根据个体情况辨证施治; 3.耳鸣掩蔽疗法:通过系列的测试,选择与耳鸣音调响度相匹配的外界声作为掩蔽声,在医生的指导下聆听掩蔽声,从而达到抑制或缓解耳鸣的方法; 4.耳鸣的习服疗法:使患者尽快达到对耳鸣的适应和习惯; 5.心理治疗:主要由受过专门训练的专业治疗师实施。包括心理分析法、感知矫正治疗、行为矫正治疗等; 6.伴有中重度及以上听力下降的严重耳鸣患者,可佩戴助听器或人工耳蜗植入。 预防耳鸣小贴士注意休息,保持充足的睡眠,避免过度劳累。 避免长时间佩戴耳机,生活工作环境保持安静,避免噪音暴露。 保持情绪稳定,避免精神紧张及情绪波动。 戒烟戒酒,避免使用耳毒性药物。
在生活中 作为父母的你 是不是会发现一些这样的情况 看电视的时候音量开得很大 在远处叫Ta,反应迟钝 经常挠耳朵 耳朵发胀 情绪差、睡眠差 听力明显下降 ...... 遇到这些情况 各位家长要警惕了 很有可能是分泌性中耳炎 分泌性中耳炎在临床上较为常见,很多儿童在学龄前都患过中耳积液。若不及时治疗,或治疗不当,可导致听力下降,甚至影响儿童智力和语言发育。如遇此类情况,应及时诊断及早期干预,有效保护儿童的听觉健康! 什么是分泌性中耳炎以中耳积液(包括浆液、黏液、浆-黏液)及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。 为什么会得分泌性中耳炎?分泌性中耳炎可以继发于感冒、中耳感染,许多幼儿正常中耳腔存在充血(负压)也可能导致。儿童咽鼓管较成人宽、短、直,且儿童抵抗力较成人弱,小儿咽部感染较容易经咽鼓管侵入中耳,引起中耳炎。 分泌性中耳炎有什么症状?最常见症状就是耳胀满感和听力下降。有些还会出现睡眠差、情绪困扰、说话延迟、易怒、笨拙、平衡问题或学习困难。慢性分泌性中耳炎也可有鼓膜炎症,如鼓膜持续内陷,局部内陷袋形成,中耳不张,可导致听骨链破坏和胆脂瘤。积液时间越长,中耳结构损坏的几率越大。 怎么判断得了分泌性中耳炎?有些患儿有明显的听力问题,但其他儿童可能完全没有症状或仅表现为某种异常(如挠耳、显得笨拙、选择性听音、睡眠障碍),所以如发现孩子有听力下降,请到专业的耳鼻咽喉科进行听力检查。专业的医生能够通过耳内镜或声导抗测试来发现中耳积液。 那么 得了分泌性中耳炎 该怎么治疗? 保守治疗分泌性中耳炎有一定的自愈率,发病3个月内的可密切观察。 一般2~4周随诊1次,观察鼓膜积液情况及鼓室压力情况。但如果最终积液不能自行消退,保守治疗会耽误治疗时机。也可根据情况使用抗生素、粘液促排剂、抗组胺药、减充血剂、抗反流治疗和鼻腔局部类固醇激素,但可能收效甚微。 如有下面情况 建议外科手术治疗 1.病程持续3个月以上; 2.伴有高危因素(腭裂,永久性听力下降,言语发育迟缓或障碍,自闭症,与遗传有关的综合征、颅面发育异常等所引起的认知和言语表达障碍等)的患儿宜尽早手术; 3.观察期间较好耳的听力水平为40 dB或更差; 4.反复发作的分泌性中耳炎伴腺样体肥大。 手术治疗方式鼓膜穿刺、切开或置管术。置管可迅速减少积液、改善听力;置管在位并保持通畅可防止积液复发。大部分置管一般12-18月时自行脱落。但仍有大约1/4患儿需再次置管。 腺样体切除术。腺样体肥大或慢性腺样体炎需同时行腺样体切除术。肥大的腺样体和咽鼓管咽口接触、腺样体组织以及相关病原菌(粘液毯和生物膜)导致鼻咽部菌群微环境改变,常可导致分泌性中耳炎。我院耳鼻咽喉科采用低温等离子刀行腺样体射频消融术,出血较少或几乎不出血、对周围组织损伤轻、术后恢复快,是国内应用较广泛的手术方式。 分泌性中耳炎有哪些预防措施?1.增强体质,尽量避免上呼吸道感染。如有鼻塞、脓涕较多,及时用药避免肥大的鼻甲压迫咽鼓管,同时应避免捏鼻用力擤鼻涕。 2.咽鼓管功能差的患者应尽量避免乘飞机,可咀嚼口香糖等。
春天到了 想要出去浪的心 蠢蠢欲动 武大的樱花 婺源的油菜花 ..... 可是!可是!可是! 有一部分人 一到春天 就开始 鼻塞、鼻痒、阵发性打喷嚏、流大量清水涕 感冒? NO!NO!NO! 罪魁祸首 就是他 姓名:变应性鼻炎 别名:过敏性鼻炎 原理:特应性个体接触过敏原后由IgE(免疫球蛋白IGE,人体的一种抗体))介导的鼻黏膜炎症反应性疾病。 症状:阵发性喷嚏、流清涕、鼻塞和鼻痒,患者常伴眼痒、结膜充血或流泪。 多发于:春暖花开或秋季植物枯萎时,也称为“花粉症”或“枯草热”。 只有花粉导致过敏? 当然不止! 室内灰尘、动物皮毛、螨虫及真菌类等 也可能致敏 甚至导致常年性过敏性鼻炎 经常听到有人说 “我的感冒怎么总是好不了” 拜托 亲 你很可能是 过!敏!性!鼻!炎! 过敏性鼻炎不是大病? 错!大错特错! 不予以控制 可引起多种并发症 如哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、 过敏性结膜炎、分泌性中耳炎等 严重影响日常生活、睡眠、工作和学习 医生医生,怎么判断过敏性鼻炎?如果鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕等典型的过敏性鼻炎症状出现,需到正规医院耳鼻喉科进行确诊,结合皮肤点刺试验、血清SIgE及过敏原鼻腔激发试验。 好折磨人啊,咋整?目前过敏性鼻炎的主要防治方法: 避免接触过敏原:预防过敏性鼻炎最有效的方法; 药物治疗:缓解症状的有效手段之一; 免疫治疗及健康教育:唯一可能通过免疫调节机制改变过敏性鼻炎自然进程的治疗方式,阻止过敏性鼻炎向哮喘发展,并可预防新增致敏变应原。 海淘、网购药靠谱不?目前国内药物在成分、疗效上都已和国外同步,很多进口品牌可以在正规医院和药店购买。比如有些人在没有医生的指导下,可能购买的是鼻用减充血剂,这种长期用也可能导致药物性鼻炎。 孕妇怎么办?明确过敏原,尽量避开,在专业医生的指导下科学规范治疗,一般安全的做法是鼻腔冲洗。 怎么预防呢?1.养成良好的卫生习惯, 勤换洗被褥, 保持室内清洁; 2.花粉产生的季节, 外出时应佩戴口罩, 在家时关闭门窗; 3.适当锻炼, 增强机体免疫力; 4.若为季节性过敏性鼻炎患者,可提前2-3周预防用药,一直坚持到过敏季节结束,能够减轻过敏性鼻炎的症状甚至避免发作; 5.如对动物毛发、皮屑过敏,应避免饲养或接触有皮毛的动物,不到动物园及动物售卖场所; 6.建议使用鼻腔冲洗剂(海盐水或生理盐水)清洗鼻腔。鼻腔冲洗与鼻用激素联用,适宜温度约为40℃,可提高患者的生活质量。 结语虽然 过敏性鼻炎尚不能“根治” 但可以通过规范的治疗 达到良好控制 在人间四月天里 让我们一起 静看花开!
9岁的欣欣(化名)因牙列不齐到我院口腔科就诊,被要求先来耳鼻咽喉科检查一下有无扁桃体、腺样体肥大。来的时候,家长很疑惑,想给孩子整个牙齿,为什么要先看耳鼻喉呢?经查,欣欣从小睡觉就打呼,睡觉张口呼吸,还以为就是遗传爸爸,没当回事儿;每年“急性扁桃体炎”都要发3-5次,生病的时候,打鼾更严重。行鼻咽侧位片,显示腺样体肥大,再不手术治疗可能出现“腺样体面容”。 是的 你没看错 Ta会逐渐萎缩 别以为不是啥大病 肥大后的腺样体 对小盆友的危害可不小 最直观的就是影响“颜值” 不重视就会导致 “腺样体面容” 确实不容忽视啊 让我们细数下 腺样体肥大的“七宗罪” 影响睡眠肥大的腺样体堵塞后鼻孔,使呼吸道变窄,当阻塞的程度较重时,就会出现吸气困难甚至呼吸暂停,继而缺氧和出现低氧血症和高碳酸血症,这就是通常我们所说的睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。 影响面部发育长期张口呼吸,气流冲击硬腭使硬腭变形,高拱,久之则面部发育会变形,上唇短厚,硬腭高拱,牙齿排列不齐,上切牙突出,咬合不良,鼻中隔偏曲,面部缺乏表情,导致孩子容貌变丑。 影响智力和学习睡觉打鼾导致的缺氧会对孩子的大脑等造成损害,严重影响孩子的学习和智力,会使孩子白天犯困,多动,易烦躁,反应迟钝,注意力及记忆力下降。 影响生长发育长期出现睡眠呼吸暂停和低通气将可能造成患儿的心、肺、脑等重要器官的损害。打鼾使睡眠连续性中断,质量下降,势必影响生长所需的生长激素的分泌和释放。 引起中耳炎肥大的腺样体可压迫咽鼓管造成中耳通气障碍,引起分泌性中耳炎,影响听力。 诱发鼻炎鼻窦炎腺样体肥大影响鼻腔鼻窦引流,从而引起鼻炎、鼻窦炎,出现鼻塞、脓涕等症状。 引起咽部及下呼吸道炎症腺样体分泌物刺激咽部及呼吸道粘膜,可造成咽炎、支气管炎等,反复咳嗽。 由此可见 腺样体肥大 影响“颜值”不说 很有可能影响小盆友的身体发育 甚至智商 老父亲老母亲们不淡定了 SO 静待它自然萎缩 还是积极手术切除? 如果要手术 风险大吗?全麻会影响孩子吗? 作为专业人士 势必会给各位看官答疑解惑 怎么发现腺样体是否肥大?目前常见的检查方法包括:鼻咽侧位X线片或CT检查或者应用鼻内窥镜检查腺样体的情况,观察是否堵塞咽鼓管咽口等。对儿童无创或微创,几乎没有痛苦。多导睡眠检测(PSG)被认为是睡眠呼吸障碍性疾病诊断的“金标准”,有条件的家长可同时行睡眠监测。 扁桃体也要一起切除么?一般而言,儿童时期的扁桃体多呈生理性肥大,是正常现象。决定是否手术切除应结合患儿的具体情况,听取专科医生的建议。 扁桃体是免疫器官切除后会影响儿童免疫功能么?咽部淋巴组织分内环和外环,腭扁桃体和腺样体只是内环中的一部分组织,切除后随着周围淋巴组织、淋巴滤泡、舌根扁桃体等组织的代偿,可恢复局部正常的免疫防护功能。 手术风险大么?全身麻醉会影响孩子的智力么?我院耳鼻咽喉科采用低温等离子刀行扁桃体腺样体射频消融术,属“微创手术”。 手术时间短、出血少或者几乎不出血、术后恢复快,是国内应用较广泛,也是非常安全的手术方式。 麻醉药物,被身体代谢掉之后,不再对身体有任何影响,更不会对智力有什么影响。 如果发现宝宝 长期鼻塞 睡觉打鼾 反复上呼吸道感染等 要及时带孩子到专业医院就诊 避免腺样体肥大严重并发症的出现。